Domy opieki i marihuana: Przechodzenie z opieki nad seniorami

Posted by Lori Ann Reese on 09/25/2020 in Konopie indyjskie - opieka zdrowotna dla seniorów

Zaktualizowano 29 września 2020. Zawartość medyczna sprawdzona przez Dr. Joseph Rosado, MD, M.B.A, Chief Medical Officer

W stanach, w których medyczna marihuana została zalegalizowana dla kwalifikujących się pacjentów, dostępny jest nowy świat opcji terapeutycznych i produktów wellness. Jednakże, dla seniorów mieszkających w ośrodkach opieki długoterminowej lub domach opieki, sprzeczność pomiędzy federalnym zakazem a stanową legalizacją stanowi ciągłą przeszkodę.

Pacjenci w trzydziestu czterech (34) stanach odczuwają ulgę w przewlekłym bólu, stanach zapalnych, bezsenności, nudnościach, a także w leczeniu utraty apetytu i wyniszczenia organizmu (kacheksji) dzięki medycznej marihuanie. Przewlekłe schorzenia stają się coraz bardziej powszechne wraz z wiekiem. Czy niektórym pacjentom, którzy mogliby odnieść największe korzyści z leczniczej i nadzorowanej przez lekarza marihuany, odmawia się dostępu do "podstawowych usług", które mogłyby poprawić jakość ich życia?

Administratorzy domów opieki i agencje Departamentu Zdrowia odpowiedzialne za regulacje prawne dotyczące placówek opieki długoterminowej muszą podjąć decyzję. Jeśli pacjent prosi o medyczną marihuanę i jeśli lekarz uważa, że może ona przynieść ulgę lub korzyści zdrowotne, to czy blokowanie seniorów jest zgodne z konstytucją?

Rodzaje marihuany, które mogą być odpowiednie dla seniorów mieszkających w domach opieki

Każdy dom opieki ma zakaz palenia dla zdrowia i bezpieczeństwa swoich mieszkańców i personelu. Kiedy zaczynasz myśleć o rozszerzeniu programów wellness dla seniorów w domach opieki, rozważ niezbędne względy bezpieczeństwa dla mieszkańców.

Po pierwsze, pozwolenie seniorom na palenie byłoby niepraktyczne. Być może niektóre domy opieki mają wyznaczone "miejsce do palenia" na zewnątrz, na patio dostępnym dla wózków inwalidzkich. W takim środowisku seniorzy mogą mieć fajkę lub używać tytoniu w formie pre-rolli. Ale biorąc pod uwagę fakt, że marihuana w postaci pary może być drażniąca dla płuc, ta opcja może nie być bezpieczna dla starszych pacjentów z problemami oddechowymi.

Jakie inne, bardziej praktyczne metody podawania mogą być bezpiecznym sposobem na pomoc seniorom w opiece długoterminowej z medyczną marihuaną?

1. Nalewki CBD i THC w domach opieki

Nalewki to płynna forma CBD lub mieszanka CBD + THC podawana w formie kropli. Konwencjonalny sposób dawkowania medycznej marihuany polega na użyciu kroplomierza, który może dokładnie odmierzyć ilość nalewki, jaką otrzymuje pacjent.

Nalewki są często stosowane poprzez umieszczenie 2-4 kropli oleju z konopi pod językiem. Naczynia krwionośne pod językiem znajdują się blisko powierzchni, co pozwala na szybkie wchłonięcie oleju z konopi. Pacjenci, którzy stosują nalewki, zaczynają odczuwać efekty średnio w ciągu trzydziestu minut. W tym czasie mogą oni zażyć kolejne 1-2 krople, jeśli uważają, że potrzebują więcej, aby złagodzić objawy.

Nalewki mogą być dostępne w przyjemnych smakach lub bez smaku, w zależności od preferencji pacjenta. Ale przyjmowanie podjęzykowe nie jest jedynym sposobem, w jaki seniorzy mogą stosować nalewki z medycznej marihuany. Psychoaktywne (lub niepsychoaktywne CBD 0,3%) kropelki kannabinoidów można dodać do napoju. Na przykład do filiżanki kawy, herbaty lub soku.

2. Jadalne opcje marihuany dla seniorów

Dla seniorów, którzy mogą bezpiecznie spożywać produkty stałe, jadalna odmiana medycznej marihuany (tam gdzie jest zalegalizowana) może być dobrym podejściem. I to pysznym. Istnieje wiele różnych rodzajów jadalnych produktów THC z marihuany do wyboru.

Seniorzy mogą preferować pastylki, którymi mogą się delektować do 10 minut jak cukierkami smakowymi, z przyjemnym i relaksującym efektem psychoaktywnym. Popularne są również smakołyki, które wywołują inne doznania i mogą być mniej mózgowe lub odurzające. Zamiast tego, niektóre z nich (w zależności od odmiany) mogą wywoływać przyjemny haj w ciele.

Dla seniora, który cierpi z powodu przewlekłego bólu, możliwość uśmierzenia bólu (nawet na 3-5 godzin po spożyciu THC) jest korzystna. W niektórych stanach dostępne są edibles w postaci pysznych batoników śniadaniowych. Dostępne są również smakołyki, takie jak gumy do żucia, czekoladki czy wypieki. Niektóre apteki sprzedają również lizaki, które są zabawnym i łatwym sposobem na spożycie medycznych marihuany.

3. Kremy i balsamy przeciwbólowe

Dyspenserie oferują kremy i balsamy na bazie CBD lub z domieszką CBD + THC, które pomagają w leczeniu stanów zapalnych mięśni i bólu stawów. Kremy miejscowe mogą być stosowane bezpośrednio na obszar i są wchłaniane, aby pomóc złagodzić ból. Wielu pacjentów znajduje ulgę w zapaleniu stawów, stosując kremy z CBD lub CBD i THC w proporcji.

Osoby chore na cukrzycę z neuropatią mogą również skorzystać z użycia balsamów i kremów z dodatkiem THC. Ból neuropatyczny spowodowany jest przez uszkodzone nerwy i receptory, które stają się nadaktywne. Balsamy z medyczną marihuaną mogą przynieść ulgę w stanach zapalnych i bólu po ich zastosowaniu.

4. Produkty do płukania jamy ustnej z CBD do pielęgnacji jamy ustnej

Ból zęba to kolejna przeszkoda, z którą boryka się wielu seniorów. Tradycyjnie zapalenie zębów leczy się antybiotykami, aby zapobiec infekcjom, oraz lekami z grupy NLPZ lub opioidami, w zależności od nasilenia zapalenia i objawów bólowych.

Co by się stało, gdyby domy opieki mogły zamiast tego podawać mieszkańcom płukankę do jamy ustnej z CBD raz lub dwa razy dziennie? Jeśli będzie to skuteczne, może okazać się mniej inwazyjną metodą radzenia sobie z objawami bólu w jamie ustnej. Bez ryzyka przeciwwskazań, jak CBD (z 0,30% THC) jest nietoksyczny. Kannabinoidy rzadko przeciwdziałają innym rodzajom leków. Może to być bezpieczniejsze podejście do wydawania doustnych płukanek zamiast leków na receptę w celu uśmierzenia bólu.

Istnieją również nowe badania kliniczne, które sugerują, że płyny do płukania jamy ustnej z CBD mogą chronić zęby przed dalszą próchnicą. Podczas gdy płyny do płukania jamy ustnej mogą zmniejszyć ból i stan zapalny, wybrane kannabinoidy mogą również działać jako środek przeciwbakteryjny. Regularne stosowanie płukanek mogłoby zatrzymać próchnicę zębów i rozwój infekcji jamy ustnej, które mogą (dla mieszkańców o obniżonej odporności) stanowić wysokie ryzyko do rozwiązania medycznego.

Potencjał dodania medycznej marihuany do codziennej terapii seniorów z przewlekłymi schorzeniami jest nieograniczony. Biorąc pod uwagę, że nie odnotowano przypadków przedawkowania (nigdy w historii) związanych z używaniem marihuany, może to być bezpieczniejszy sposób na złagodzenie objawów dla seniorów w opiece długoterminowej. Każdy rodzaj zabiegu chirurgicznego dla seniorów z przewlekłymi schorzeniami wiąże się z ryzykiem. Płukanie jamy ustnej może być cennym protokołem odnowy biologicznej, który pomaga zapobiegać problemom i dyskomfortowi związanemu z zębami.

The Hebrew Home of Riverdale New York: Dostęp do równej opieki zdrowotnej dla seniorów

Jak wyglądałoby środowisko domu opieki, w którym dozwolona jest medyczna marihuana? Nie wygląda to jak wielu seniorów zgromadzonych wokół szalenie dużej sziszy i uśmiechających się do siebie. Po zalegalizowaniu przez Nowy Jork medycznej marihuany, Hebrew Home of Riverdale wdrożył zasady przyjazne 420 dla długoterminowych rezydentów.

Model opieki był tak wyjątkowy, że został opisany w artykule Abbie Rosner dla magazynu Forbes. Rosner chwali ten ośrodek opieki długoterminowej za bycie pionierem. Ośrodek z 735 łóżkami znajduje się na obrzeżach Nowego Jorku. Wprowadził on innowacyjny program medycznej marihuany dla starszych mieszkańców, który pozwala pacjentom na dostęp do medycznej marihuany. Jednocześnie zapewniając, że ośrodek opieki długoterminowej pozostaje w zgodzie z przepisami federalnymi.

Jest to skomplikowane i możemy sobie tylko wyobrazić, jak wiele konsultacji prawnych miało miejsce, aby upewnić się, że Hebrew Home of Riverdale zabezpieczył się przed odpowiedzialnością. I cięcia w finansowaniu federalnym. W zeszłym roku rząd federalny przypomniał college'om i uniwersytetom, że nie będzie finansował kampusów przyjaznych dla 420 (medycznej marihuany). Można bezpiecznie założyć, że takie same karne środki prawne w odniesieniu do funduszy federalnych mogą również mieć miejsce.

Zapewnienie dostępu do opieki w Hebrew Home of Riverdale zaczęło się od osobistych doświadczeń

Dyrektorem naczelnym ośrodka opieki długoterminowej jest Dan Reingold. W wywiadzie dla Forbes, powiedział on, że w momencie zalegalizowania medycznej marihuany w Nowym Jorku, zaczął działać. Reingold miał osobiste doświadczenia z ojcem, który miał nieuleczalnego raka. Prezes mógł na własne oczy przekonać się, jaki wpływ na seniora mogą mieć terapie kannabinoidowe. I wartość ochrony medycznej marihuany jako środka współczującej opieki.

Spór o to, czy ośrodki opieki długoterminowej powinny udostępniać mieszkańcom medyczną marihuanę, jest zgodny z konstytucją. Jeśli seniorzy w domach opieki cierpią na określone schorzenia i są dopuszczeni przez lekarza do bezpiecznego stosowania, czy etyczne jest odmawianie im tych samych przywilejów? Tylko dlatego, że mieszkają w placówce opieki zdrowotnej?

Argument przeciwko stosowaniu medycznej marihuany w domach opieki jest w pewnym sensie bezprzedmiotowy. Po pierwsze, mieszkańcy domów opieki są pod stałym nadzorem pracowników służby zdrowia. To przenosi nadzór lekarza na wyższy poziom bezpieczeństwa.

Inną kwestią jest to, że pacjenci w ośrodkach opieki długoterminowej cierpią na przewlekły ból. Rozsądnie jest przewidywać, że wielu mieszkańców domów opieki rozwinęło również odporność na konwencjonalne leki przeciwbólowe na receptę. To czyni ich idealnymi kandydatami do stosowania alternatywnych terapii konopiami indyjskimi w celu uśmierzenia bólu.

Przeczytaj więcej na temat regulacji prawnych i tego, w jaki sposób medyczna marihuana została udostępniona mieszkańcom Hebrew Home of Riverdale w Forbes.

Co o medycznej marihuanie mówi Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine™?

Kiedy odwiedzasz stronę internetową Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine™, pierwszym stwierdzeniem, które przeczytasz jest zrzeczenie się odpowiedzialności. Przypomina ono klinicystom i kierownictwu ośrodków opieki długoterminowej, że marihuana do tej pory pozostaje lekiem z listy 1. Jest to zakazane na poziomie federalnym.

Następnie, organ zarządzający domami opieki przechodzi do prawdziwych faktów na temat medycznej marihuany i seniorów w opiece długoterminowej. AMDA twierdzi, że wspiera "podejmowanie decyzji skoncentrowanych na pacjencie". Oznacza to ocenę tego, co jest najlepsze dla pacjenta, w zależności od przypadku. A co może być najlepsze dla pacjenta z silnym i wyniszczającym przewlekłym bólem, drżeniem mięśni i innymi objawami, które mogą być złagodzone przez marihuanę? Medyczna marihuana.

Uzyskiwanie zgody pacjenta lub opiekuna na wydawanie medycznej marihuany w domach opieki?

AMDA dostarcza wytyczne dla administratorów opieki długoterminowej w stanach, które zalegalizowały medyczną marihuanę. Obejmują one opracowanie zasad i procedur, które uwzględniają następujące kwestie:

    Prawo stanowe dotyczące stosowania marihuanyProcesy, których muszą przestrzegać lekarze wypisujący recepty na zalecenie stosowania marihuanyPrzechowywanie, usuwanie i niszczenie marihuanyWydawanie marihuany przez zatwierdzonego przez stan opiekunaDokumentacja dotycząca stosowania marihuanyZapobieganie przekierowaniu marihuanyMonitorowanie korzyści terapeutycznych i zdarzeń niepożądanych związanych z marihuaną, aby zrozumieć, że różne formy i dawki marihuany mogą powodować nieznane lub niekontrolowane zdarzenia niepożądane, w tym psychozy.Klinicyści i personel opiekujący się rezydentami otrzymującymi marihuanę w środowisku PALTC powinni być przeszkoleni i wyedukowani w zakresie podawania, monitorowania i stosowania marihuany.Pracownicy/pracownicy pracodawcy, którzy mogą używać marihuany zaleconej przez lekarza przepisującego na zatwierdzony stan chorobowy.Dyrektor medyczny lub osoba wyznaczona do udziału w działaniach dyscyplinarnych lub zwolnieniu pracownika/pracownika za niewłaściwe stosowanie marihuany.Proces rozwiązywania problemów, w tym między innymi dotyczących stosowania, bezpieczeństwa i jakości marihuany w ośrodku.

W przypadku pacjentów, którzy są niezdolni do samodzielnego podejmowania decyzji o stosowaniu medycznej marihuany, wymagana jest zgoda opiekuna prawnego pacjenta. Jeśli pacjent nie może uczestniczyć w dyskusji na temat medycznej marihuany, rodzina może zwrócić się do administratorów ośrodka opieki długoterminowej w celu omówienia opcji współczucia.

Czy domy opieki mogą kupować i przechowywać medyczną marihuanę dla pacjentów?

Pracownicy służby zdrowia zapewniają wydawanie leków na receptę w ośrodkach opieki długoterminowej. Pacjenci otrzymują leki, które są konsekwentnie sprawdzane przez lekarzy pierwszego kontaktu w ośrodku opieki długoterminowej lub domu opieki.

Jest trochę szarej strefy, jeśli chodzi o zakup medycznej marihuany dla pacjentów. Zgodnie z prawem federalnym, organizacja opieki zdrowotnej nie może kupować substancji kontrolowanych, które nie są zatwierdzonymi lekami na receptę. Medyczna marihuana nie jest usankcjonowana federalnie. Zamawianie medycznej marihuany dla pacjentów (nawet po uzyskaniu zgody opiekuna) może być ryzykowne dla organizacji opieki zdrowotnej.

Przeprowadziliśmy małe badania, aby ustalić, jak niektóre instytucje opieki długoterminowej radzą sobie z problemem zgodności. Co jest standardowym protokołem dla kilku domów opieki, które wydają medyczną marihuanę, to pisemna zgoda (i cała masa zwolnień) od prawnych opiekunów pacjentów? Następnie, opiekunowie rejestrują się w urzędzie stanu jako opiekunowie, aby uzyskać prawo do zakupu medycznej marihuany dla członka swojej rodziny.

Wydawanie medycznej marihuany w domach opieki

Lekarz seniora będzie konsultowany w sprawie odpowiedniego rodzaju medycznej marihuany (tabletki, nalewki, leki miejscowe, itp.). ), a także ograniczenia mocy produktów z medycznej marihuany dla bezpieczeństwa pacjenta. Opiekun odwiedzałby wówczas punkt sprzedaży (z zaleceniami), kupowałby produkty z medycznej marihuany i dostarczał je do domu opieki w celu wydawania ich codziennie lub w razie potrzeby.

Produkty z medycznej marihuany byłyby oznakowane nazwiskiem pacjenta i zabezpieczone w taki sam sposób, w jaki przechowywane są leki na receptę. Dawkowanie medycznej marihuany byłoby dodawane do karty pacjenta, a członkowie rodziny byliby informowani o możliwości zakupu w razie potrzeby.

Compassionate Care oznacza zapewnienie dostępu do marihuany wszystkim pacjentom domów opieki i ośrodków opieki długoterminowej

Każdy z trzydziestu czterech stanów, które zalegalizowały medyczną marihuanę, posiada przepisy dotyczące współczucia, które chronią dostęp do alternatywnych opcji zdrowotnych. Jeśli senior cierpi na nieuleczalną chorobę lub nie jest w stanie sam o siebie zadbać, nadal ma równe prawo do szukania ulgi w objawach. I poprawić jakość życia.

Naukowcy oceniają, czy marihuana może oferować inne korzyści dla dobrego samopoczucia. Koronawirus Novel Covid-19 może potencjalnie zwiększyć śmiertelność w domach opieki dla pacjentów z obniżoną odpornością. Istnieją pewne spekulacje kliniczne, że marihuana może pomóc zmniejszyć stan zapalny płuc związany z Covid-19 i złagodzić nasilenie objawów zapalenia płuc.

Zwolennicy medycznej marihuany chcą, aby marihuana została usunięta z listy substancji zakazanych lub przeniesiona na inną listę, aby ułatwić jej stosowanie jako nowej opcji terapeutycznej dla nieuleczalnie chorych pacjentów objętych opieką długoterminową. Pacjenci mają konstytucyjne prawo do poszukiwania środków, które im nie zaszkodzą i nie zaszkodzą innym w poszukiwaniu terapii, które przyniosą im ulgę.